女同性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男人哮喘病变前往哮喘专科门诊就医，五年前诊断为哮喘，现在服一种抗哮喘抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘不曾完全控制。结婚两年，她不想更全面妊娠，向医生审核外科手术、意外事故早产涉及需未收意。如果是您，亦会有何建言呢？

1. 男人哮喘病变如何外科手术？

男人哮喘病变如何外科手术是一个哮喘诊疗过程之前不易被忽略的问题，国内外数据所列明男人哮喘病变之前约有 50% 愈演愈烈意外事故早产。这是令人担忧的，因为在美国男人哮喘病变的外科并发症愈演愈烈率缩减，最主要哮喘发烧的几率及其对母亲和早产的潜在危害。因此，极其有充分给以病变关于外科手术方面的建言。

如果是过量酵素诱发型 AEDs 的癫癎男人，心血管疟疾收场的几率明显缩减，而非酵素诱发型的 AEDs 对心血管疟疾无严重影响（见所列 1）。

所列 1 酵素诱发和非酵素诱发抗哮喘抗生素

未收：*常用的抗哮喘抗生素为加粗，**血糖> 200 mg，***心血管疟疾合用可减少

代谢外科手术药有时候被认为是极其必要的，但它与几种抗哮喘抗生素的一直存在双向抗生素相互依赖连续性。这些相互依赖连续性也许引致哮喘控制不佳或外科手术的收场。全面的担忧是因为代谢的依赖连续性而引致骨密度的减少和加重哮喘发烧，因此，对于有外科手术要求的男人哮喘病变，牙医应以给以以下建言：

如果男人经期延迟，建言行早产测试。如果妊娠得不到验证，及时检验抗哮喘抗生素潜在的致畸依赖连续性。

如果男人在最后 5 天有无措施的，谈论救护车外科手术的选项。在一个过量酵素诱发抗哮喘抗生素的病童推荐运用于包涵铜宫内新政策器。或者，获取 3 毫克血糖的。不建言在应以用酵素诱发抗哮喘抗生素病变之前运用于酒石酸加罗林监他。

如果不想更全面妊娠，可以建言获取长效外科手术。单独运用于一道法则有很高收场率（15%～20%），因此不鼓励男人哮喘病变运用于，因为收场也许引致意外事故妊娠和致畸可怕。慎重考虑病变偏好，每种外科手术药的相较消炎，以及与抗哮喘抗生素的相互依赖连续性，选项恰当的外科手术措施。

酵素诱发抗哮喘抗生素亦会缩减上皮细胞类胡萝卜素 P450 酵素的活连续性，从而使雌代谢和类似物的糖类缩减，减少其血药分子量。在运用于这些 AEDs 的病变之前，倡议心血管疟疾、均包涵类似物的药丸和类似物植入物等法则不充分愈演愈烈外科手术收场。

通过缩减雌代谢血糖（50ug～70ug），通过三个周期连续性（无停药周），并将无外科手术药间距减小至 4 天，来缩减口服倡议外科手术药的效用，尽管论据是不标准化的。劝导过量抗哮喘抗生素的男人运用于结合心血管疟疾或均类似物的外科手术药，透皮贴剂，环中或植入物的同时也运用于一道法则，如避或----。

酵素诱发抗哮喘抗生素不亦会改变酒石酸甲羟孕胺镇静剂，子宫内新政策组件和宫内释放组件也可以慎重考虑在过量酵素诱发抗哮喘抗生素的病变之前运用于。

非酵素诱发抗哮喘抗生素不严重影响代谢外科手术效用。这些妇人可以选项任何外科手术法则和救护车外科手术法则。

米林苯甲酸是一种非酵素诱发抗哮喘抗生素，对倡议心血管疟疾的消炎严重影响极小。然而，倡议心血管疟疾可以使血液米林苯甲酸分子量减小 40%～60%，不充分激起哮喘的控制不佳。如果早就选项了倡议心血管疟疾，那么米林苯甲酸的血糖也许需要缩减。为了减少抗哮喘抗生素毒连续性的几率，可以拉长连续性腺，减小心血管疟疾和米林苯甲酸用量。

如果病变想暂时外科手术，需询问病变及时复诊。

2. 如有早产原计划的病变，应以给以哪些建言？

对哮喘必要控制且也许减停抗生素的男人哮喘病变，建言在停用 AEDs 6 个月后可慎重考虑原计划早产。如果哮喘病变不也许停用抗生素而原计划妊娠，哮喘专科牙医应以尽量将 AEDs 调整至单药外科手术的低血糖，再建言病变妊娠，并询问如下几率：

病变哮喘发烧及 AEDs 原则上对早产有。

早产期运用于 AEDs 也许对哮喘男人先祖智力发育引致严重影响，尤其是苯巴比妥和甲组酚。

迄今为止尚无足够的论据来检验新型 AEDs（加巴喷丁、左乙格鲁坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸连续性。但大血糖甲组酚（超过 800 mg/天）以及倡议甲组酚的多药外科手术的致畸几率明显缩减。

推荐哮喘男人孕前 3 个月每天过量叶酸 ≤ 5 mg，以减小叶酸糖类涉及致早产脊柱的几率。

如果孕妇或者配偶有哮喘疟疾，尤其是有特发连续性哮喘及哮喘及涉及遗传病家族史者，应以当进行遗传审核。

3. 抗哮喘抗生素与连续血清素

针灸上飞速发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲组酚、卡马西平、扑痫胺等原则上也许干扰皮质-轴突-生殖细胞轴，从而引致生殖细胞雌、类似物分泌功能亢进。病变可出现连续性腺功能障碍、闭经、生孩子、精神分裂症持续连续性、多囊生殖细胞综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称哮喘女患儿一直过量甲组酚也也许激起生殖细胞功能亢进和连续血清素分泌功能障碍。

因此，在男人哮喘病变外科手术之前应以未收意尽量避免运用于严重影响连续性腺、使 PCOS 愈演愈烈率缩减的抗生素，让病变获得一直不快的。

另外，除此以外研究所列明连续血清素与大脑痫样静电的复杂相互依赖连续性。多半，神经元的调谐因雌代谢的缩减，因黄体胺而减小。雌代谢主要被认为有致惊厥依赖连续性，而黄体胺有抗惊厥依赖连续性。

这也可以通过元月连续性哮喘的现象来解释，即主要在连续性腺之前愈演愈烈的哮喘发烧。连续性腺的各个先决条件黄体胺-酰胺，如别孕烷胺胺和加奈索胺，具有神经活连续性，刚刚研究其有无 AEDs 的期望。迄今为止为止，尽管代谢外科手术药现在早就运用于了约 50 年，但还是没有确实的论据反对这样的方法论，即总的来说乙炔基雌二醇和代谢外科手术药不充分加重哮喘发烧。

总之，询问病变各种的外科手术法则及其优缺点，依从连续性差的也许灾难连续性，AED 与代谢外科手术药之间也许的抗生素相互依赖连续性，获取安全必要外科手术法则，尽量避免意外事故妊娠所引致的各种早先，有助于获取育龄期男人哮喘病变的生活总质量。

参考文献:

1. 之前国哮喘诊疗简介. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘病变短距离行政共识研究专家协作组. 关于哮喘病变短距离行政的研究专家共识. 之前华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.